卒業研究

胃充満法による膵臓の描出

～胃内気泡の経時的変化との関連性～

Study of pancreatic visualization in ultrasonography using the lssiquid-filled stomach method
-Relationship between temporal changes in gastric bubbles and pancreatic visualization-

臨床検査技師科

金子亜弥杉本美月

目的

超音波検査における膵臓描出は、胃内ガスや気泡の影響を受けやすく困難なことが多い。胃内ガスの影響を少なくするため、350mL程度の飲水による胃充満法が用いられることがある。しかし、飲水による胃内気泡の経時的変化については十分に明らかではない。また、飲水量350mLは患者によっては負担に感じることもある。そこで本研究は、飲水による胃内気泡の経時的変化と膵臓描出向上の関連を明らかにするとともに、水200mLによる胃充満法の有用性を検討することを目的とした。

方法

健常成人10例を対象に、以下2つの検討を行った。
使用機器は超音波診断装置Aplio a / Verifia(キヤノンメディカルシステム株式会社)。

飲水後の最適描出時間の検討
水200mLを飲水し、飲水前および飲水後1～4分の各時点での膵臓描出を「良好・やや良好・不良」で評価。最も描出が良好な時点を最適描出時間とした。
胃内気泡含有量と膵臓描出の関連
飲水前と最適描出時を比較し、描出変化を「改善・不変・悪化」で評価。胃内気泡含有量を「なし:－、少量:1＋、中等量:2＋、多量:3＋」の4段階に分類し、膵臓描出との関連性を検討した。

結果

200mLの飲水によって10例中9例で膵臓描出が改善し、飲水後の最適描出時間は飲水2～4分後に認められた。胃内気泡含有量が中等量以上(2＋以上)の状態では描出が不良に留まり、少量もしくは気泡消失(1＋以下)の場合に最適描出となる例が多かった。

考察

飲水により多くの症例で膵臓描出が改善した。これは、胃内に水が充満することで音響窓が形成され、胃内ガスや気泡の影響が減少したためと考えられる。一方で、胃内に多量の気泡が残存する時点では最適描出とならなかったことから、気泡が描出不良要因の1つとなることが示唆された。最適描出は飲水2～4分後に集中しており、これは時間経過に伴う胃内気泡の減少が関与していると考えられる。従来より少ない量(200 mL)の飲水でも膵臓描出の改善が得られたことから、患者負担の軽減と簡便性の両立に有用であると考えられる。しかし、胃充満法が有効でない事例もあり、特に腸管ガスの影響が大きい場合は描出不十分であった。超音波検査における膵臓の描出不良要因は多様であり、各々の患者に応じた方法の選択が必要である。

参考文献